자궁 경관이 닫히는 것을 상상해보십시오. 예, 바늘과 실처럼. 이제 세 번의 분리 된 시간을 보냈다는 것을 상상해보십시오. 세 번 째는 이중 스티치 (두 개의 스티치, 다른 스티치보다 두 배 높은 것)로 좋은 측정을합니다. 테네시 주 멤피스 출신의 어머니 인 크리스틴 모건 (Kristen Morgan)이 여기에 아기를 데려 오기 위해 나온 것입니다. 그리고 모든 고통의 가치가있었습니다..

Cerclage는 여성의 자궁 경부가 말 그대로 봉합 된 상태로 임신 초기에 출산을 막기 위해 임신 16 주에서 20 주 사이에 일반적으로 마친다. “자궁 경부 절개술은 자궁 경부가 부족하거나 자궁 경부가 너무 짧아서 너무 일찍 열리기 시작했거나 자궁 경부가 의심 될 때 시행됩니다.”라고 인도의 Good Samaritan Hospital의 ob-gyn 인 Sarah Yamaguchi 박사는 설명합니다. 로스 앤젤레스. 의사는 봉합사를 사용합니다. 봉합사를 사용합니다. 봉합사를 사용합니다. 보통 1 개이나 경우에 따라서는 더 많은데 – 자궁 경부를 식히고 아기를 안고 있습니다. 모든 것이 잘되면, 37 주에 바늘을 제거하여 여성이 질내 출산을하도록합니다..

Cerclage는 중세 고문 연습처럼 들릴지 모르지만 실제로는 1950 년대에 개발되었습니다. 미국 임신 협회 (American Pregnancy Association)에 따르면, 임신 한 여성의 1 % 미만 만이 필요로하는 매우 드문 절차 임에도 불구하고, 수년 동안 수 천명의 아기의 생명을 구하는 데 기여한 것으로 나타났습니다..

Morgan은 27 세에 쌍둥이를 임신했습니다. 임신 한 첫 번째 임신이었고 의사는 18 주간의 검사에서 자궁 경부가 거의 100 % 쇠약 해졌음을 발견했습니다. 자궁 경부는 이미 분만 준비를 위해 자궁경 부가 완전히 엷어졌습니다. 팽창하기 시작하고 그녀는 두려웠다. 아기가 일찍 태어난다면 생존 가능성이 매우 낮습니다. 그 시점에서, 모간은 아기를 키울 수있는 희망이 있다면 빨리 행동해야했습니다..

불행히도 이것은 모두 너무 일반적인 시나리오입니다. “일단이 팽창과 쇠퇴의 과정이 시작되면 되돌릴 수 없습니다. 자궁 경부가 확장되면 자궁이 덜 효과적이므로 시간이 중요합니다.”라고 Yamaguch는 설명합니다. “그 시점에는 많은 선택 사항이 없으며, 팽창과 쇠퇴를 막을 약이 없으므로, 그것은 약식이거나 아무것도 아닙니다.”

세라 클레이 (Cerclage)는 중세 고문 연습처럼 들릴지 모르지만, 수년 동안 수천 명의 아기를 구해 냈습니다..

모건은 외과 수술에 동의했고 의사는 척추 마취만을 사용했다. 너무 괴롭지는 않았다. “며칠 동안 가벼운 경련이 있었고 내부가 약간 아플 것이라고 느꼈지만 그게 그 것”이라고 그녀는 말합니다. “나는 때때로 한 번씩 날카로운 고통을 겪을 것이고, 다른 어떤 것보다 더 성가시다.”

불행히도, 그 절차는 노동력을 빼앗기에 충분하지 않았고, 임신 24 주에, 더 오래된 쌍둥이 인 캐서린은 모간의 엷은 자궁 경부를 찢어 버렸다. 윌리엄은 그후 곧 태어났다..

“아이러니 컬하게도, 실제로는 자매가 실제로 붙 들었습니다. 캐서린으로부터의 압력은 너무 커서 그녀는 자궁 경부를 통해 새로운 구멍을 뚫었습니다.” 태반을 꺼내기 위해 태어난 후에는 들어가야 만했다. ” 비극적으로, 아기도 생존하지 못했습니다..

모건의 상황은 드문 일이지만 전례가 아닙니다. 미국 임신 협회 (American Pregnancy Association)에 따르면, 100 명의 임산부 중 한 명은 무능한 자궁 경부를 경험할 것이고, 고통 스럽기 때문에 대부분의 여성들은 아기가 위험에 처할 때까지는 문제가 없다는 사실을 알지 못합니다. 그 시점에서, Morgan의 경우와 마찬가지로 비상 조치가 필요합니다. 그러나 응급 접종의 40-60 %만이 37 주까지 자궁 내 아기를 실제로 지탱한다고 보고서는 왕립 의학회 저널.

왜 자명종이 실패하는지 정확히 논란이되는 주제입니다. 모건의 경우 자궁 경부가 이미 얇아졌고 너무 짧아서 가능성이있었습니다. “너무 늦게 끝나는 지점이 있습니다.”야마구치.

영상

게티

그러나 다른 경우에, 실패는 수행 된 cerclage의 유형 때문일 수 있습니다. 두꺼운 “꼰”봉합사로 완성 된 원형 케이스는 쉽게 감염되지 않고 사전 예방 적 출산을 가속화합니다. 과학 번역 의학, 더 얇고 미생물에 강한 “마이크로 필라멘트”실을 사용하면 더 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다.

그러나 바늘이 굳어지고 감염이 발생하지 않을지라도 응급 자구는 여전히 유아 사망 예방에 큰 차이를 만들지 않을 수 있습니다. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group이 온라인으로 발행 한 약 4,000 명의 여성에 대한 한 연구에 따르면 긴급 접경이 노동 착수를 지연시킬 수 있다고하더라도 노동의 전반적인 결과에 영향을주지는 못했다.

“자궁 절제술을 아무 치료없이 비교했을 때, 출생 전이나 출산 (유산 또는 사산) 또는 출생 또는 질병으로 사망 한 아기의 수는 조산의 분명한 감소에도 불구하고 명확한 차이가 없었습니다 “리버풀 대학 (University of Liverpool)의 여성 및 어린이 건강 부서의 교수 인 Zarko Alfirevic (MD) 교수는 설명합니다. 그는 외과 수술을받는 여성들도 C 섹션을 필요로하고 질 분비물, 출혈, 발열과 같은 부작용을 경험할 가능성이 높다고 덧붙였다..

이 결과는 절차가 좋은 아이디어인지 아닌지에 대한 의문을 제기했으며 일부 의사는 응급 처치를 함께 수행하는 것을 거부했습니다. Alfirevic은 사전 배달 중단을 방지하기위한 표준 치료법이 라기보다는 개별적으로 “개인화”되고 평가되어야한다고 권고합니다.

그러나 야마구치의 경우 흑백이 아닙니다. “나는 그들을한다 – 나는 당신이 내가 ‘친위 계급 (pro-cerclage)’이라고 말할 수 있다고 생각한다. 그러나 어머니와 처음으로 이야기를 나눈다. 위험을 감수해야한다. 아주 까다로운 상황이다. “나는 풀 타임 아기를 보지 않고 있으며 현실적이지 않으며 조산아는 건강하지 못하다”고 말한다. 많은 여성들이 아기를 갖기로하고 그 다음날 집에 데려 간다고 생각 하긴하지만 그건 항상 현실이 아니며 잘못된 방향으로 준비되기를 바랍니다. “

아기의 생명이 위태로울 때 선택의 여지가 없거나 무언가를 할 때, 대부분의 어머니들은 무엇인가를 선택합니다. 그럼 왜 다른 옵션이 없는지 묻습니다.?

그러나 의학계가 긴급 봉헌을 논쟁하는 동안, 한 가지 분명한 사실은 예방 접목이 도움이된다는 것입니다. 조기 진통 병력, 짧은 자궁 경부 또는 이전의 무능력 자궁 경부의 병력이있는 여성에서는 자궁 경부가 가늘어 지거나 열릴 기회가 있기 전에 예방 접종을 할 수 있습니다. 이들은 매우 높은 성공률을 보이고 있으며 아기의 약 80 %가 전체 기간을, 93 %가 생존 한 것으로 나타났습니다. 왕립 의학회 저널.

이것이 그녀의 첫 번째 딸꾹질에 대한 나쁜 경험에도 불구하고 모건은 임신 한 다음 두 번 일찍 예방 접종을 받기로 결정한 이유입니다. “나는 그곳에 있다는 것을 아는 것이 훨씬 편안해졌습니다.”라고 그녀는 말합니다. 그리고 그것은 효과적이었습니다 : 그녀는 지금 라일리 (13 세)와 엘라 (8 세)의 어머니입니다..

하지만 위약은 치료가되지 않습니다. 모든 것이 조기 출생을위한 것입니다. 원인이 자궁경과 관련이없는 경우 전혀 도움이되지 않습니다. 비상 사태와 예방 접종 모두 위험을 동반합니다. “우연히 파열되거나 자궁 경부가 자극을받는 것과 같은 즉각적인 위험이 있습니다. 둘 다 즉각적인 노동을 유발할 수 있습니다”라고 야마구치는 말합니다. “장기간에 걸쳐, C- 절이 있거나, 감염되거나, 자궁 경부에 심각한 손상을 입을 확률이 더 높습니다.”

그러나 다른 치료법이 개발 될 때까지는 이러한 위험이 필요합니다. 아기의 생명이 위태로울 때 아무것도하지 않거나 무엇인가를하도록 선택하는 경우, 대부분의 어머니는 무언가를하도록 선택할 것이라고 야마구치는 말합니다. 어떤 질문을합니다 : 왜 다른 옵션이없는가요? 여성들은 무능력한 자궁 경부의 원인에 대해 더 많은 연구가 절실히 필요하며 아기와 어머니의 건강을 보호하기 위해 안전하게 할 수있는 일이 필요합니다..

연구원들이 이러한 질문에 대답하기 위해 노력할 때, 임신 초기에 여성, 특히 임신 능력이 떨어지는 여성, 자궁 기형 또는 자궁 경부에 대한 수술을받은 여성에게서 부적합하거나 비효율적 인 자궁 경부를 조기에 차단하는 노력이 필요합니다. 무능한 자궁 경부에 대한 직접적인 검사는 없지만, 의사는 골반 검사 또는 경질 초음파 검사에서이를 발견 할 수 있다고 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)은 밝혔다. 어떤 경우에는 양수 천자 또는 MRI 검사를 지시 할 수도 있습니다. 조기 발견은 아기를 처음으로 잃어 버리지 않아도 고통없이 예방 접종을 허용합니다..

위험에도 불구하고, 모건은 그녀가 그녀의 자장을 후회하지 않는다고 말한다. “해야만한다면 다시 한 번 해보 겠어.”라고 그녀는 말한다. “그러나 우리는 끝났어! 나는 3 개의 자상과 4 개의 출생이 나의 가난한 자궁 경부에 충분한 손상이라고 생각한다!”